受访专家 王雅 南阳市中心医院血管外科

  专业从事血管外科诊治工作，擅长血管瘤等各种血管疾病诊治，对各种血管瘤、血管畸形、淋巴管畸形临床经验丰富。

  镇平一王姓患者问，他的脸部长一大红色的突出肿块，医生说是血管瘤，激光治疗后仍然存在，这病能治吗？

  答：能。但是，血管瘤个体化综合治疗才有效。

  血管瘤是一种常见疾病，主要表现为：头、面部、躯体、四肢皮肤、皮下血管样肿块或血管增生。因为人们能看到的是血管样的肿块，所以俗称血管瘤。其实血管瘤包括了以下疾病：婴幼儿血管瘤、先天性血管内皮瘤、各种血管畸形、各种淋巴血管畸形、血管淋巴管畸形综合征等疾病。以上每种疾病又细分为许多种类型。每种疾病的治疗方法不一样，同一疾病发生在人体不同部位治疗方法又不一样。不恰当的治疗，可能导致严重疤痕等后果，譬如：冷冻、激光、不恰当的手术切除、注射无水酒精坏死疗法等，可能导致血管瘤增大，增加治疗难度。因此，得了血管瘤应当及时到正规医院专科就诊，分清是哪种血管瘤疾病，然后进行恰当的个体化综合治疗。

  常见血管瘤分类：

  １．婴幼儿血管瘤。这是一种婴幼儿发生的“血管瘤”疾病，有其典型的生物学特性：出生不久被发现，并迅速增长，至８月龄成熟，然后缓慢消退。主要表现为：皮肤皮下红色或青色肿块。临床分型：草莓状血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤。这类血管瘤应尽量避免手术切除、冷冻治疗、激光烧灼等治疗。有的需要谨慎观察，不过度增生的情况下，待其自然消退；有的在增殖期需注射新型的硬化剂或进行药物治疗，防止过度增殖并促使血管瘤提前消退；有的需要能量激光照射治疗，促使血管瘤早日消退；血管瘤巨大者则需要介入激光治疗或介入电化学治疗。以上治疗一般都不留疤痕。手术切除治疗只适用于瘤体消退后残留的影响美观的纤维瘢块切除。有时候，局限性的动静脉畸形合并婴幼儿血管瘤也不能完全消退，也可能需要附加手术切除治疗。

  ２．先天性血管内皮瘤。与婴幼儿血管瘤的区别在于，先天性血管内皮瘤出生时瘤体已成熟，基本不再生长，往往位于皮下，颜色发青。所有类型都有可能发生“卡波西肉瘤”样变，导致致命性出血，所以即使是快速消退型先天性血管内皮瘤，也必须早期治疗。治疗方法包括：介入激光凝固、介入硬化、注射硬化剂、电化疗、手术切除等。没有并发“卡波西肉瘤”样变出血时，治疗效果良好。

  ３．血管畸形。这类血管瘤比较复杂。历史上有很多叫法：“海绵状血管瘤”、“蔓状血管瘤”、“先天性动静脉瘘”、“丛状血管瘤”等。治疗方法有：介入激光凝固、经皮注射药物硬化、介入栓塞硬化、手术切除、泡沫硬化剂注射硬化、介入电化学治疗等。每种治疗方法有不同适应证。如果方法选择不当，不但达不到有效治疗效果，反而会给病人带来危害。因此，血管畸形应当到正规医院专科诊疗，分清类型，然后进行个体化治疗，从而达到最佳治疗效果。

  需要说明的是，血管瘤门诊治疗，一般上午诊断，下午治疗。多数血管瘤患者无需住院，随治随走。５