南阳医专一附院儿科主任 张晋雷

新生儿黄疸是新生儿期常见症状之一。大约50％的足月儿及80％的早产儿在生后一周内会出现肉眼可见的黄疸。

新生儿黄疸其实并不可怕，可怕的是严重的黄疸可能导致的胆红素脑病，它甚至会造成永久性脑损伤，出现胆红素诱导的神经功能障碍综合征，在儿童期表现出学习障碍、注意缺陷多动障碍、动作不协调等。有一些宝宝出现黄疸后会自行消退，而且黄疸程度并不重。这类黄疸即我们常说的“生理性黄疸”。但一般家长很难区分生理性黄疸和病理性黄疸。为避免黄疸持续加重致脑损伤，建议家长发现宝宝有黄疸，应及时到医院做进一步检查。

针对母乳喂养性黄疸，目前最新的资料显示这种情况也应尽早开奶，鼓励少量多次喂宝宝母乳，每天10-12次，保证足够乳量及能量的摄入，避免因哺乳量不足致肠蠕动减少，胎便排出延迟，肠肝循环增加而加重黄疸进展。有家长问医生，晒太阳是不是可以退黄？我们不推荐自行晒太阳退黄。首先晒太阳并没有很好的退黄效果，而且新生儿皮肤娇嫩，直晒太阳会晒伤皮肤，得不偿失。

由于黄疸程度以轻度及中度占多数，主要采用光疗。光疗是目前治疗新生儿黄疸非常成熟而又安全有效的方式。对于重度黄疸者可能需要输注白蛋白等药物。如果是溶血所致的黄疸，需要应用丙种球蛋白，甚至更严重的需要进行换血治疗。因此，早期处理黄疸很重要，可以避免换血治疗等有创操作。②5

宝宝手指伸不直 警惕小儿先天性腱鞘炎

南阳市骨科医院显微手外二科 潘 露

小儿先天性腱鞘炎多发于出生后几个月至4-5岁的婴幼儿，其不同于成年人的腱鞘炎。

小儿先天性腱鞘炎主要是儿童神经系统未发育健全，屈伸手指的协调能力低或者有习惯性屈指咬手指的习惯，或者用力抓握玩具等原因，小儿手指常常不自主处于屈曲紧张状态，拇指长时间弯曲致使指屈肌腱腱鞘滑车处发生炎症水肿，在手指近关节处皮下出现一个绿豆大小的硬结，按压有疼痛，拇指(偶见其他手指)被动屈曲，伸指活动困难，被动伸指时引起疼痛，并伴有“扣扳机”样弹跳感。

如果不及时治疗，某些患儿会因为手指指屈肌腱长时间屈曲挛缩而不能伸直手指，造成手指功能障碍。

小儿先天性腱鞘炎如果家长发现较早，一般不用过分紧张。正确的处理方法是：轻轻牵住患指末端，将患指慢慢牵拉伸直，保持伸指位几分钟，然后再松开患指，若患指又重新恢复屈指位，再重复牵拉过程。这一过程可以重复5-10次，每天可以做2-3遍，绝大多数儿童可在数天内恢复正常。

如果这种方法处置无效，或患指屈曲时间过长已发生指屈肌腱挛缩者，则需要去医院采取手术松解治疗。手术治疗一般都是小切口，手术切口一般2~3cm，只需要缝合2~3针，术后患指即可恢复正常屈伸功能，术后2周拆除缝线，患者即可恢复正常生活。②5