长期这样吃 容易患脂肪肝

南阳医专一附院消化内科二病区 黄 普

据统计，脂肪肝患者中确实是胖子占了60%~90%之多，所以很多人认为脂肪肝只会发生在胖子身上。但大家都忽略了一个问题，完全吃素食也会对肝脏造成损害。

有的老年人为了预防高血脂、高血压等慢性疾病，就把肉戒掉了；有些年轻人为了减肥长期吃素。这些都会导致营养不均衡，人体会出现脂蛋白含量下降，使脂肪代谢出现问题，最后只能堆积在肝脏形成脂肪肝。由此可见脂肪肝也有可能发生在瘦人身上。

还有哪些问题会引起脂肪肝呢？

大鱼大肉饮食。长期吃高脂肪的食物，很容易导致营养过剩，过剩的营养会转变成脂肪到肝脏进行储存，最后会因为肥胖而引发脂肪肝。

长期酗酒。酒精伤肝是不容置疑的问题，酒精对肝细胞分解代谢脂肪酸造成损害，最后引发酒精性脂肪肝。严重的还可能诱发肝硬化。

患有慢性基础性疾病。如糖尿病、甲亢、高脂血症等疾病也是诱发脂肪肝的重要危险因素。

乱吃药。是药三分毒，如果长期滥用药物或长期服用某种药物也是会引起脂肪在肝内堆积形成脂肪肝的。如某些抗生素、糖皮质激素、甲氨蝶呤、他莫昔芬等这些药物都有可能对肝脏造成损害。

有的人会认为中药就是安全的，其实不然，即使是中药对肝脏也是有一定损害的。如苦杏仁、北豆根、雷公藤、何首乌、苦参、白果等，都不适宜长期服用。②11

脑瘫患儿早期治疗是关键

市儿童医学中心儿童康复科 景国栋

脑瘫是一种发病率极高的疾病。目前，脑瘫治疗主要采用康复、药物、手术三位一体的治疗方法。

1.康复理疗：包括推拿按摩、针灸治疗、智力训练、心理治疗、运动疗法、物理疗法、水浴疗法等。

2.药物治疗：西药有神经节苷脂、鼠神经生长因子、巴氯芬、安坦等；中药有养阴通络汤、当归芍药散、地黄饮子加味等。

3.手术方法：包括腱膜松解术、选择性周围神经部分切断术、后跟腱滑动延长术、股直肌远端转移术等。

经研究证实，早期开始按照正确的程序和方法进行系统康复治疗的脑瘫儿，多数可康复到基本正常；对高危儿，从出生就开始干预，可减少3/4脑瘫发生，其余1/4程度也明显较轻；1岁后才开始诊治的脑瘫儿，多数只能减轻残疾。因此，婴儿脑瘫倾向的尽早认出、脑瘫的早期诊断、脑瘫早期正确的干预极为重要。面对有高危因素或临床发现异常，甚至已经被诊断为脑瘫的孩子，家长不要紧张，应把悲伤化为及时、有效的干预行动，和医生共同努力，帮助孩子早日康复。②11

关节不易 且行且珍“膝”

市中医院骨一科 黄永华 陈 春

俗话讲“人老先从腿老起”，膝关节骨关节炎是中老年人群中一种常见的疾病，主要表现为缓慢进展的关节疼痛、触痛、僵硬、肿大、活动时有骨擦音、关节积液以及活动障碍，也是老年患者致残的主要原因。因为在30岁以后，人的膝关节软骨就逐渐开始退变了，所以对膝关节的日常保护应及早进行，尽早干预。

中老年人要注意膝关节保暖，不要把膝关节直接暴露在冷空气中，尽量穿着长裤，也可以戴护膝。

做热敷以湿敷为好，如热气浴、温泉浴等，也可用热毛巾湿敷，但注意关节有红肿或急性期应停止热敷。要劳逸结合，避免关节过度负重，不要久坐、久站，长时间处于某一体位。适当活动关节，如多游泳、多骑自行车，少走路，尤其是少上下台阶及走不平的路。要控制体重，减少关节的承重，多摄取含蛋白质、维生素及矿物质的食物。

在此，我们推荐两种增强膝部力量的锻炼方法。一种是股四头肌练习法：将膝关节伸直（坐、立、躺都可以），主动收缩股四头肌，使其绷紧，保持5~10秒，然后放松两秒，如此反复，每天做3回，每回20~30次。另一种是直腿抬高法：在床上绷紧伸直膝关节，并稍稍抬起，使下肢离开床面，保持5~10秒。②11

小儿并指多指畸形莫恐慌

市骨科医院手外二科 潘 露

临床工作中，经常会碰见年轻爸爸、妈妈抱着小孩过来咨询——小孩天生比别人长多了一个或几个指头，这该怎么办？年轻爸爸、妈妈对这些问题的诚惶诚恐和一知半解，总让人感到心疼、爱怜。

多指并指（趾）畸形是最常见的先天性手（足）畸形，表现为一个或多个指（趾）全部或部分的重复性。多指并指畸形不仅影响美观，而且影响功能。

先天性并指、多指畸形手术治疗是唯一疗法，治疗时以切除副指，保留正指为原则。手术在1～2岁为佳，以利于手的形态、解剖、功能重建及发育。少数仍需较长时间观察手的功能，以便准确保留正指，切除副指。因为涉及孩子的指体发育及心理发育，建议最晚也要在上学以前完成手术。②11

把咳嗽当感冒治 差点损失肺功能

宛城区溧河乡21岁的王先生短短两个月的治病经历，让他刻骨铭心。

两个月前，他因受凉后出现反复咳嗽、发热乏力等症状，以为是感冒，就自行吃了感冒药。谁知病情逐步加重，并且伴有进行性呼吸困难、食欲差等症状。他辗转多家医院就诊，医生考虑为支气管炎、支气管哮喘等，治疗后也未见好转。经推荐，王先生到市六院一病区就诊。

市六院一病区住院医师冯金豹接诊后，通过行胸部CT检查，发现王先生双肺多发斑片状浸润阴影，左肺局部不张，考虑患者左侧气道可能病变，立即安排支气管镜检查。支气管镜下留取标本送检，抗酸杆菌阳性，确诊病因是肺结核合并支气管结核。

肺结核？王先生吓一跳，医生说，按他的病情，如果他再晚些就诊，很有可能导致整个左肺功能丧失，严重影响未来的生活质量。

但王先生庆幸的是，经治疗后，他的左主支气管很快较前明显通畅了，气促的症状明显减轻。

冯医生提醒，慢性咳嗽的病因多种多样，如果久治不愈，需考虑肺结核可能，建议到正规医院呼吸科就诊，必要时进行胸部影像学检查、支气管镜检查，采集痰液、组织送检明确诊断，如确诊合并支气管结核，应依据具体情况给予镜下局部治疗，疏通气道，缓解症状，挽救病肺，缩短病程，同时正规抗结核治疗，早期治疗是完全可以治愈的。②11（单豫莹）