□本报记者 马聆道 中国医药导报记者 王 伟 通讯员 时明月 杨柯音

脱贫攻坚，健康先行。健康扶贫，不仅是任务，更是责任和担当。自2016年以来，内乡县人民医院致力于做好一方百姓的健康“守门人”，做精、做细、做实健康扶贫工作，切实减轻了菊乡贫困大病患者的疾苦及家庭负担。

从顶层设计着手，夯实扶贫基础

自2016年起，内乡县人民医院成立了健康扶贫工作领导小组和农村贫困人口大病专项救治专家小组，明确了健康扶贫的职责和分工。他们设立了院内专家组，深入各乡镇对罹患大病人员进行集中筛查，有力保障专项大病治疗的规范性；完善健康扶贫医疗救助相关制度，如疑难、危重病例会诊讨论制度、远程会诊制度、大病救助转诊制度等，制定了困难群众先诊疗后付费、大病救助服务流程，并对以上制度、流程组织了相关培训。

医院还制定“医疗行业扶贫口袋书”，并向科室发放培训，由科室负责人对住院贫困户予以政策宣传告知。对罹患9种大病的农村贫困人口，住院不设起付线，在享受重特大疾病医疗保障补偿后，按照大病保险、大病补充保险等有关规定享受相应补偿待遇。医院成立大病救治专家组，结合医院实际医疗服务能力，组织专家制定儿童先心病等14种专项大病的临床路径，以提高医疗质量，保障医疗安全。实行单病种限价管理，合理控制医疗费用，减轻贫困群众看病负担。

从优化服务入手，完善各项保障

医院优化医疗服务流程，设立醒目的导医标识，开通就医绿色通道，对建档立卡贫困人口、特困人员救助对象、城乡低保对象和困难儿童严格实施“先诊疗后付费”，落实好贫困人口大病专项救治。在病区设置“贫困户专用病房”和“大病救治专用病房”，贫困人员患相关大病入院时直接收住各相应病区病房。设立一站式综合服务窗口，完善临床路径和单病种限价措施，细化路径指南和诊疗方案，合理控制医疗费用，减轻看病负担。贫困患者出院结算时，由基本医保基金、大病保险资金、大病补充保险资金和医疗救助基金支付的费用先由医院垫付，患者结清个人承担费用。

医院对困难群众建立专项救治台账，仅2018年一站式即时结算补助农村低保1302人次1828450.5元，补助建档立卡贫困户970人次300064.5元，补助农村五保户合计164人次524706.31元，大病保险报销补助3036人次1523602.73元。

从蹲点驻村入手，实现“精准扶贫”

内乡县人民医院承担大桥乡杨沟村和岞 清泉村两个扶贫点的扶贫任务。他们先后派出35名党员干部对口帮扶107户贫困户。所有帮扶责任人不辞劳苦，走村入户，同村民一块劳动，同村民拉家常、交朋友，与村干部座谈，详细了解了村情民情，帮贫困户理清发展思路，圆满完成了各项扶贫任务。

2016年3月，县医院选派席阳凡为驻村工作队员到杨沟村开展精准扶贫。席阳凡深入田间地头调研，因户施策，因人制宜，引导贫困户学习专业技能，发展养殖、种植业。县医院还每年筹措资金2万余元，为杨沟村两委改善办公条件。针对杨沟村慢性病高发的态势，医院还多次派专家进村义诊，并免费发放2万余元药品，群众获益4000余人次，贫困户足不出户便享受到了高水平的医疗服务。

2017年11月，医院又派党员干部杨帅到湍东镇董堂村任第一书记。杨帅常驻村里、埋头苦干，走遍了董堂村的角角落落。他全面排查、精准帮扶，全村建档立卡贫困户9户29人，低保户10户26人，他一户户走访、调研、帮扶。他加强村级党组织建设，夯实产业发展基础，改善基础条件，增进党群、干群关系，使董堂村摘掉了“软弱涣散村”的帽子。他针对致贫原因，采取“一户一策”的帮扶措施，引导村民发展林果600余亩，并协调2户贫困户到牧原养殖场上班。在医院的支持下，对9户贫困户实施了“七改一增”，使他们拥有了好的生活环境。

从签约服务入手，严控因病返贫

2017年12月，内乡县人民医院与县域内16家乡镇卫生院组成医共体合作单位，派出49名中级及以上职称医生下乡参加医共体，所有下乡医生均参与“家庭医生”签约服务，目前共包216个行政村的15635户贫困户。截至目前，累计诊治门诊患者1.5万余人次，开展教学培训20余次、培训医务人员600余人次，举行大型义诊活动7次。

2018年8月至11月，医院响应健康扶贫“名医送健康”走基层活动，由副院长王清波带领14名专家，分赴3个乡镇24个行政村进行义诊、开展健康大讲堂和赴困难群众家中诊疗活动，共为1500余名群众做了免费体检及健康指导。

县医院每年都开展“送温暖”、“送医下乡”、“健康教育”等多种活动，先后组织医师45人次到贫困村开展义诊6次，免费向贫困户发放5万余元的药品和6万余元的米、面等生活用品。他们还定期组织医疗队到贫困村所在卫生院进行教学、义诊等多项活动，提高了扶贫点基层卫生院的服务能力。