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脊柱侧弯危害大,孩子就诊要趁早
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2019年8月14日 星期  
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脊柱侧弯危害大,孩子就诊要趁早
稿件来源:南阳晚报*南阳网

□南阳市骨科医院脊柱外科 段伟利 刘 雅

随着暑假的到来,因脊柱侧弯前来就诊的孩子越来越多。很多家长是在给孩子洗澡或者换衣服时,意外发现孩子后背不对称,才慌忙带孩子来医院检查。有些家长带孩子做胸部X线检查时,偶然发现脊柱侧弯。通常就诊的第一句话就是:“我怎么不知道还有这种病,还以为是背书包背的呢?”由于多数家长对脊柱侧弯的认识不足,轻度的脊柱侧弯通常没有明显不适;外观上也看不到明显的躯体畸形,因此早期的脊柱侧弯很容易被忽略。今天我们就一起来了解一下脊柱侧弯的相关知识。

双肩不平 患上脊柱侧弯

脊柱侧弯是一种表现为脊柱向侧方弯曲的脊柱畸形,是青少年中常见的骨骼畸形,有统计显示其发病率可达13%。它是一种脊柱的三维畸形,包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。简单说就是从背后观察脊柱,正常的脊柱是直的,如果脊柱向左或向右偏离了这条中轴线,就可称为脊柱侧弯。脊柱侧弯患者的脊柱则呈“C”形或者“S”形弯曲。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平,就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片,如果正位X线片显示脊柱有大于10°侧方弯曲,即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适,外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育,使身体变形,严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓,造成瘫痪。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病,关键是要早发现、早治疗。

用心观察 难逃火眼金睛

家长如何早发现?

早发现、早治疗是关键,可以防止畸形发展严重。脊柱侧凸早期表现有:双肩高低不平,脊柱偏离中线,肩胛骨一高一低,一侧胸部出现皱褶皮纹,前弯时双侧背部不对称,女孩双侧乳房发育不对称,或骨盆倾斜。早期发现主要靠父母、学校老师和校医,简单的检查是弯腰试验:让患儿脱上衣,双足立于平地上,立正位。双手掌对合,置双手到双膝之间,逐渐弯腰,检查者坐于小孩前或后方,双目平视,观察患儿双侧背部是否等高,如果发现一侧高,表明可能存在侧弯伴有椎体旋转所致的隆凸。如果弯腰试验阳性,应到医院及时就诊。

一经发现 最好立即治疗

那是否所有的脊柱侧弯患者都需要手术呢?

其实,不同类型的脊柱侧弯治疗原则都不一样,但是总的一条原则是早发现、早治疗、早干预。这里的干预不代表一定是去做手术,比如说我们干预措施有佩戴支具。所以,并非所有的脊柱侧弯都需要手术!那应该如何治疗呢?特发性脊柱侧弯的治疗方案取决于X线片所测量的脊柱侧弯角度(Cob角)及侧弯进展风险。治疗方式包括:观察随诊:Cobb角小于10°的弯曲,在脊柱不对称的正常范围内,这种弯曲并无远期临床意义。学习脊柱侧弯矫正操,注意日常姿势,观察随诊即可。支具治疗:目的是阻止中度侧弯在青少年期的进展,适用于有生长潜力的20%-40%的进展性侧弯。手术治疗:手术融合适用于50°以上或可能进展的40°-50°青少年侧弯。伴发其他病变的脊柱侧弯常可能进展较快,多需要手术治疗。

脊柱侧弯的早期治疗是关键。

学龄儿童应注意保持良好的坐姿和站姿,加强肌肉锻炼,应在学校内推广脊柱侧凸防治知识,定期进行脊柱侧凸的筛查。由于青春期是身体快速生长的时期,脊柱侧弯也因此处于进展非常快的时期。有些小患者每年可能加重8°-9°,严重的患者半年就可能加重20°-30°,此时再想纠正就变得非常困难了,同时矫形的风险性也会增加。所以脊柱侧弯一经发现就必须立即前往正规医院接受治疗,不能犹豫和拖延。

专家简介:

段伟利 南阳市骨科医院脊柱外科主任,副主任医师,中共党员,硕士研究生。社会任职:河南省骨科医师协会会员,河南省脊柱脊髓损伤委员会理事,SICOT中国部数字骨科学会河南分会委员。曾在广州军区总医院脊柱外科进修学习,擅长治疗腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、颈胸腰椎骨折、脊柱肿瘤、脊柱结核、骨质疏松症等,其中“(微创)经皮穿刺骨水泥椎体成形术(PVP)、椎体后凸成形术(PKP)”对于中老年人骨质疏松性脊柱骨折具有创伤小、花费少、下床早、住院短的优点。先后在国家级医学期刊及核心期刊发表论文10余篇,获得南阳市科技进步二等奖2项、三等奖1项。联系电话:18737793999

刘雅 脊柱外科专家顾问,主任医师,从事骨外科临床工作30余年,累计完成各类手术20000余例,经验丰富、技术全面。擅长治疗各种上颈椎疾患、脊柱肿瘤、结核、先天性及特发性脊柱侧弯畸形及各类脊柱翻修手术,其中“颈椎椎弓根螺钉内固定技术”、“椎体完整切除治疗脊柱转移瘤”,“椎板螺钉内固定技术在颈胸交界区的应用”,取得了国内先进水平。先后在国家级医学期刊及核心期刊发表论文20余篇,获得南阳市科技进步二等奖2项、三等奖1项。联系电话:18537799123

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