小儿先天性腱鞘炎是多发于出生后几个月至4至5岁之间的婴幼儿,其不同于成年人的腱鞘炎。
小儿先天性腱鞘炎主要是由于儿童神经系统未发育健全,屈伸手指的协调能力低或者因有习惯性屈指咬手指的习惯,或者用力抓握玩具等原因,小儿手指常常不自主地处于屈曲紧张状态,拇指长时间弯曲致使指屈肌腱腱鞘滑车处发生炎症水肿,在手指近关节处皮下出现一个绿豆大小的硬结,按压有疼痛,拇指(偶见其他手指)被动屈曲,伸指活动困难,被动伸指时引起疼痛,并伴有“扣扳机”样弹跳感。
如果不及时治疗,某些患儿会因为手指指屈肌腱长时间屈曲挛缩而不能伸直手指,造成手指功能障碍。
小儿先天性腱鞘炎如果家长发现较早,一般不用过分紧张。正确的处理方法是:家长发现问题后可轻轻牵住患指末端,将患指慢慢牵拉伸直,保持伸指位几分钟,然后再松开患指。若患指又重新恢复屈指位,再重复牵拉过程。这一过程可以重复5至10次,每天可以做2至3遍。绝大多数儿童可在数天内恢复正常。
极少数以这种方法处置无效,或患指屈曲时间过长已发生屈指肌腱挛缩者,则需要去医院采取手术松解治疗。手术治疗一般都是小切口手术治疗,手术切口一般2至3厘米,只需要缝合2至3针,术后患指即可恢复正常屈伸功能,术后2周拆除缝线,患者即可恢复正常生活。
□南阳市骨科医院显微手外二科 潘露
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