肝功能是反映人体肝脏健康状况的重要指标,是诊断肝病的重要依据,是体检的常规检查项目之一。
肝是人体的重要代谢器官,具有代谢、解毒等功能。通过肝功能检查可以了解肝有无损伤及损伤程度,对肝功能状态作动态比较观察病情变化,协助肝炎、肝硬化、肝癌的诊断和评价肝脏的储备功能。由于肝的功能繁多、再生和代偿能力很强,检测方法在灵敏度和特异性方面的不足,有时即使检查结果正常也不能排除病变的存在,故应结合临床所见及B超、CT等检查手段所获得的资料,综合判断其临床情况。
常规肝功能检查包括:总蛋白、白蛋白、球蛋白、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等。
血清总蛋白(TP)
正常值60~85g/L
血清总蛋白是白蛋白和球蛋白的总称。血清总蛋白含量小于60 g/L称为低蛋白血症,见于重症肝炎、慢性肝病、结核病、慢性营养障碍、恶性肿瘤等;血清总蛋白含量大于85 g/L称为高蛋白血症,主要因球蛋白增加所致,见于肝硬化、慢性肝炎、恶性淋巴瘤等。
白蛋白(A)
正常值37~53g/L
白蛋白由肝细胞合成,其含量与功能肝细胞的数量成正比。白蛋白下降预后(根据经验预测的疾病发展情况)多不良,治疗后上升,提示治疗有效。
球蛋白(G)
正常值15~35g/L
球蛋白非肝细胞合成,在慢性肝病时,肝细胞受损,间质细胞增生,浆细胞合成球蛋白便增加。
白蛋白与球蛋白
比值(A/G)1.5:1~2.5 1
A/G倒置见于肝功能严重受损的慢性肝病,如肝硬化、肝癌等,当病情好转时,A/G也趋向正常。
血清总胆红素(TB) 正常值为3.40~21.70umol/L,直接胆红素(DB) 正常值为0.40~6.80 umol/L,间接胆红素(I-Bil) 正常值为0.00~17.39 umol/L。
胆红素大部分是由衰老红细胞产生的血红蛋白变化而成的,小部分是由肌红蛋白生成的。血中胆红素升高到一定程度,病人可出现皮肤、眼睛黄疸。胆红素是反映肝细胞损伤严重程度的重要指标。如果胆红素升高是以间接胆红素为主,常见于溶血性黄疸;如果胆红素升高是以直接胆红素为主,常见于阻塞性黄疸,如胆结石、胆管肿瘤等;如果两者都升高,则大多是由肝炎引起的。
血清谷丙转氨酶(丙氨酸氨基转移酶ALT) 正常值为0.040.0 u/L;谷草转氨酶(天门冬酸氨基转移酶AST) 正常值为0.0~40.0 u/L;碱性磷酸酶(ALP) 正常值为53~130 u/L;r-谷氨酰转移酶(r-GT) 正常值为7.0~32.0 u/L
ALT和AST均属非特异性细胞内功能酶,正常时血清内含量很低。ALT主要存在于肝细胞浆中,因肝内该酶活性较血清约高100倍,故只要有1%肝细胞坏死,血清中ALT就增加一倍。因此,ALT是较敏感的肝功能检测指标之一。AST在心肌中含量最高,肝为第二,在发生急性肝炎时它的灵敏度不如ALT,但在肝病持久且较重时,AST往往持续升高。ALP主要来源于肝和骨组织,在肝脏内,ALP主要分布于肝细胞血窦侧和毛细胆管侧微绒毛上,阻塞性黄疸胆汁淤滞排出不畅时,可诱发产生大量ALP。因此,ALP升高提示有胆管阻塞情况存在,如胆结石、胆管肿瘤、胆汁淤积型肝炎等。
另外,在儿童生长发育期,成骨细胞也产生ALP,癌症病人的癌细胞也会产生较多的ALP,所以ALP升高时要具体情况具体分析;r-GT在肝脏的活动度居第三位,广泛分布于肝细胞毛细胆管一侧和整个胆管系统。r-GT在胆管阻塞的情况下明显升高,在酒精性肝损害时也会升高。特别是在肝癌时,肝癌细胞也产生r-GT,因而血清中r-GT也会明显升高。
(据当代健康报)